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解决重大民生问题的急救物联网
——中国首个胸痛急救物联网成功运营的启示
在现有条件之下,如何对心脑血管疾病等突发疾病进行快速救治,并实现系统性解决医疗体系问题的突破?除了自上而下的医疗改革,
以胸痛急救物联网为代表的高科技的深度介入或许能为我们提供另一种思路。

2013-2-9 10:00
文/本刊记者 范富霞

11月25日,在令国人振奋的歼-15在“辽宁舰”航母首次飞降成功的第二天,歼-15的总负责人罗阳同志却在“辽宁舰”上因急性心肌梗死殉职,年仅51岁。习近平总书记说:罗阳英年早逝是党和国家的一个重大损失。

其实这个悲剧是可以避免的:当罗阳回到“辽宁舰”舱内感到胸闷,应立刻做12导心电,血压、心肌标致物检测,并将这些生命体征信息通过卫星信道传给总医院专家,协助诊断。明确诊断是急性心肌梗死, 就应在“辽宁舰”上进行急救,如溶栓、除颤,先稳定生命体征,再用直升机送到最近的有急诊PCI(介入治疗)的总医院手术,而不应等“辽宁舰”靠岸,再用汽车转运。

急性心脑血管疾病是一种生活中常见的致死性疾病,数据显示,目前,全国范围内有心脑血管病患者2.7亿,每年死于心脑血管病的人数近300万——这个数字已经占到总死亡构成的45%。据统计,在我国,每12秒就有一个患者死于心脑血管疾病。

毫不夸张地说,心脑血管疾病已经成为中国乃至世界范围内人类健康的第一杀手。同时,我国每年由于心脑血管疾病所花费的医疗费用及劳动力损失逾2000亿元,给社会和家庭造成沉重的负担,而医疗资源有限所诱发的医患矛盾日渐突出,更是进一步激化了社会的不稳定因素——病人多、医生少、费用高、信任低、血案频发——这一切都交织在一起,成为大国不可承受之重。

那么,在现有条件之下,如何对心脑血管疾病等突发疾病进行快速救治,并实现系统性解决医疗体系问题的突破?除了自上而下的医疗改革,高科技的深度介入或许能为我们提供另一种思路。2011年3月,由国家“千人计划”专家高强团队研发的“扁鹊飞救”远程急救系统正式在广州军区总医院胸痛中心投入使用,建成中国首个胸痛急救物联网。据了解,该系统通过深度耦合急救物联网,能够在急救发生时实现多方联动快速响应,提高救治的综合效率。

“这是中国首个胸痛急救物联网,成功运营后,至少可以为患者节省30分钟急救时间。”北京艾威梯科技有限公司CEO、“扁鹊飞救”系统创导者、国家“千人计划”专家高强在采访中告诉记者。

到底什么是“扁鹊飞救”?它又是如何实现“与死神赛跑”,并且能够在现行的体制之下实现突破,助力医改,完成“科技改变人类命运”的又一次转身?

信息技术实现急救变革

《千人》:据说,胸痛急救物联网投入使用后,能够缩短30分钟急救时间?
高强:我们都知道,现在医院急救流程复杂,急救120把患者送到急诊科后得先做各项检查,然后再分诊、准备手术,花费时间长,导致很多患者在突发疾病尤其是心脑血管疾病后得不到及时抢救,甚至很多心脑血管病患者就死在了等待中。
胸痛急救物联网可以实现救护车和中心医院的有效连接,运送患者的救护车还未到达医院之前,通过系统内特定的采集和传输设备,把患者的生命体征信息远程传输给中心医院的专家,由专家提前对患者的病情进行判断,做好手术准备,避免在急救过程中耽误时间。
实践证明,“扁鹊飞救”远程急救系统在投入广州军区广州总医院以及其他医院的胸痛中心运营之后,实现了院前急救和院后救治的无缝连接,至少节省了30分钟时间。在这种与死神分秒必争的时候,提前一分钟意味着多一份生的希望。
同时,在现实生活中,在对急诊病人救治时,如果距离中心医院路途比较远,通常会先把患者就近送到地方医院进行救治,但一般的地方医院技术条件有限,无法独立完成一些疑难病的救治,这时候“扁鹊飞救”急救物联网系统能够将地方医院和中心医院连线起来,让地方医院共享到中心医院的医疗资源,这不仅节约了患者的时间、金钱,也在一定程度上缓解了大医院人满为患的压力,也是一个多赢政策。

《千人》:从技术层面讲,这样的远程协同救治通过什么设施和手段得以实现?
高强:要实现远程区域协同,就需要将患者、救护车、地方医院与中心医院连接起来,形成一个网络,在急救发生的时候才能实现社区医院、急救车和中心医院对急救患者协同救治。
而具体的实施过程中,现场救护人员首先将通过全套的无线生命体征信息采集设备对患者的生命体征信息进行检测并采集,同时现场还有监控摄像对现场情况进行实时监控;成功采集的现场数据情况将通过蓝牙传到特制的医用平板电脑上,这种平板电脑又会通过3G/卫星通信技术将数据远程转发给中心医院的医疗信息云平台;中心医院的医生足不出户就能够通过各种终端访问医院的急救信息系统,查看和了解患者的病情,并及时指导,实施救治,真正实现“运筹帷幄之中、决胜千里之外”。
让这一切得以实现的秘密就在于“扁鹊飞救”系统。扁鹊飞救™是急性心梗、脑卒中、急性外伤的远程急救与转运的最佳信息支撑平台。该系统融合了多项世界领先的专利技术,并且集十二导联心电图、血压、血氧、血糖、肌钙蛋白等生命体征数据的实时采集系统和远程传输系统、急救电子病历系统、救护车上与抢救现场实时视频监控系统、远程医学影像传输与诊断系统、数据挖掘与分析系统、救护车GPS定位与跟踪系统、急救调度指挥系统、医院全院时钟同步系统、患者就医全程时间轨迹自动跟踪系统于一体的远程急救与监护系统等,这些系统有效地支撑了整个急救过程,提高了救治的效率。是中国唯一支持美国胸痛中心认证的信息系统。

图1. 扁鹊飞救系统


《千人》:这样看来,急救物联网是通过高科技的应用,对传统医疗模式、观念实现一种新的突破。
高强:急救物联网是医疗信息化的一个缩影,当然,它的意义在于它通过利用高新科技建立了一个高效率、高有效性的区域协同医疗救治系统,也在于它对传统医疗模式、观念实现了新的突破。
众所周知,传统医学一对一、面对面的模式已经在中国持续了数千年,但目前的中国国情是医生少、患者太多,医疗资源分布极为不均匀,医患供需矛盾突出。“扁鹊飞救”将通过医疗急救物联网来充当纽带作用,利用现代化的技术和手段,突破时空限制,打破医院壁垒、地域壁垒,充分实现医疗资源的高度共享,倍增中心医院优质医疗资源的利用率,缓解医疗资源紧张的状况。

图2.一对一、面对面的传统医学模式
在救治上,急救物联网可以实现多方联动、快速响应,提高救治效率,挽救患者生命;更重要的是,急救物联网可以通过中心医院的专家团队与基层医院展开远程会诊、医技培训、健康教育宣传等多方位、立体的深入合作,把中心医院的触角真正深入到基层,把基层医院变成总医院的虚拟分院,实现一个中心医院的优秀团队带动几十、甚至上百个基层医疗团队共同发展,形成信息化、网络化立体救治体系,从而提高区域整体救治水平。
目前,我们的实践证明了,这种协同救治模式切实可行。以广州军区广州总医院胸痛中心为核心的胸痛物联网,协同广州市120急救指挥中心,目前已经发展了30多家县医院、社区医疗机构。预计在未来,整个网络将覆盖超过100家基层医院。

解决重大民生问题的急救物联网

《千人》:在这样的救治网络的覆盖下,广州军区广州总医院运营的胸痛急救物联网的具体救治效果如何?
高强:取得了很好的救治效果。根据我们的数据,从2011年4月1日到2012年3月31日,该网络共诊治754例急性胸痛患者,患者救治成功率达到97%。胸痛中心和胸痛急救物联网的建立已经使网络内急性心肌梗死的死亡率降低到6%(国内平均死亡率为10%-15%)、急诊冠状动脉介入治疗患者的死亡率降低到2%、年平均D-to-B 缩短到71分钟(国际平均水平为90分钟),最短月平均D-to-B时间缩短到47分钟,最短D-to-B时间缩短到21分钟的国际先进水平,同时使急性主动脉夹层的救治成功率达到了90%以上的国际领先水平。由于救治及时,患者的平均住院时间缩短了35%。

图3. 广州军区广州总医院胸痛中心的成效


《千人》:这么看来,除了上述提到的提高救治率以及优化医疗资源配置的优势,还能产生较大的社会经济效益。
高强:医疗问题是重大的民生问题,而且我国在急救领域的矛盾尤为突出,它关系到我们每一个人,更关系到社会的稳定。在提高救治率之外,我们可以看到许多连带的效应。比如说缓解由于救治不及时造成的医疗纠纷、减少了患者的住院时间、节约医疗成本。数据显示,胸痛物联网能够使急性心梗的平均住院时间由原来平均10天缩短到6.5天,节约医疗费13-17%。这么一来,每抢救1千名急性心梗患者可为国家医保节约1千万以上医疗费。医治效率提升了,医患矛盾也就自然地少了,人民的幸福感也可以随之提升。
而从医院的角度,救治效率提高意味着运营成本的下降,病人快速出院也能够使单张病床周转率提高,在缓解大医院人满为患问题的同时,也能够帮助医院提高综合效益。

不治已病治未病

《千人》:您也曾说过,“只救不防永远救不完”。
高强:伟大的医祖扁鹊曾说过:“不治已病治未病”。道理就在于保持健康,时常监测,防病于未然。心脑血管疾病是可预防的慢性非传染性疾病!如果加强健康知识普及和进行早期血脂、血压、血糖、颈动脉B超筛查,对高危人群进行早期预防性治疗与监护,就可避免造成突发疾病来不及抢救的后果。
荷兰曾就是冠心病的高发国家,经过持续大规模综合性健康教育,冠心病死亡率在20年间下降了50%,而美国也先后成功劝阻300万人戒烟,心脏病患者较40年前减少了40%。

《千人》:因此,提高患者的意识十分重要。
高强:在一定程度上,“防病”甚至比“治病”的意义来得更为重大,因为它将惠及整个社会,产生巨大的社会和经济效益,大家都将是受益者。患者以及家属对疾病的认知程度能直接影响疾病的致死率,很多患者把胸痛当作胃病,耽误了就医。在日常生活中,对潜在或者已有的疾病警觉度越高,疾病对生命的威胁就越小。
“扁鹊飞救”在继“治病”探索之后,对于“防病”也进行了重要尝试。目前,“扁鹊飞救”尝试为广大心脑血管疾病的中老年人群、亚健康人群提供身体健康状况实时监测、跟踪查询、定位救助、健康管理咨询及指导等服务,让用户的健康状况处于24小时全天候监控中,大大提高及时预防、提前发现的可能性。
具体来说,有慢性心脑血管疾病的患者和需要术后实行监测的患者,可以自己在家利用配套无线医疗设备,实时测量血压、心电图、脉搏、血氧,这些代表生命体征的测量结果会显示在特制健康手机上,通过3G自动发送到中心医院的个人电子健康档案库中,并自动发到绑定的亲友手机上,便于亲友及中心医院及时掌握用户健康状况。实现医院对大规模人群无边界限制的监测。各相关主体(用户、亲友、基层医院、急救中心、中心医院等)可以随时登陆网络平台查看用户健康档案,实现多方立体监测。医生可以通过检测信息对患者的身体状况进行分析,一旦发现情况不对,便能对患者及时进行治疗。这也是传统一对一医疗模式做不到的。

《千人》:“扁鹊飞救”的下一步发展是什么?
高强:胸痛急救物联网的模式已在广州,深圳、西安等地先后落地运营,充分证明了该模式的可实施性和可推广性。由此,我们建议进一步在全国以中心城市为核心,建立多中心的、多级的、覆盖到县的城乡一体化急救体系与公共急救云平台,建立一个全国覆盖的胸痛急救网,提升现有急救体系。

《千人》:能否谈一下“扁鹊飞救”系统的缘起?
高强:我的父亲和奶奶,都是因为心脏病突发抢救不及时而离开的。我父亲倒下时,和罗阳同志一样,也是50多岁,那时他正主持我国“风云二号”气象卫星地面接收系统的研制工作,父亲倒下后整个研发工作受到重挫,也给家人留下了刻骨铭心的痛楚。于是,我下定决心苦心钻研,从2005年开始带领公司研发“扁鹊飞救”系统,希望能够系统性地解决胸痛急救这个问题。2008年金融危机到来,公司经费不足时,我把房子卖了,终于研发出扁鹊飞救系统。
但是现在依然存在一些原因导致无法实施急救的现象。比如在一些情况下,有患者需要急救,但是没带够医药费或者是无力支付高额费用,医院可能就会放弃给病人抢救和医治,有时候医护人员也对此无可奈何,但这既违背了职业道德,又容易加剧医患矛盾。所以,我希望能够建立一个慈善基金,让医生先救人,患者后付费,若是患者要真付不起医疗费,基金也能及时响应支持。
总而言之,无论是“扁鹊飞救”还是慈善基金,我衷心希望天底下的心脑血管病患者能得到及时的救治,避免国家痛失英才,“子欲养而亲不待”的悲剧发生,扁鹊大爱,飞救无疆。这也是我们艾威梯公司对“创世界一流技术,让生命更美好”的理解与实践。(编辑/方令)

高强,国家“千人计划”专家,加拿大蒙特利尔大学计算机系博士、北京艾威梯科技有限公司CEO、全球最流行蓝牙软件BlueSoleil和扁鹊飞救系统的创导者;1999年任该领域最高级别的国际年会(FORTE/PSTV)主席,参与制定5项蓝牙国际标准,并做出突出贡献;2010年1月张德江副总理曾亲身体验扁鹊飞救,广东省委书记汪洋、科技部部长万钢分别于2012年4月和6月观看胸痛急救网。


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